Kova su sausomis akimis arba KCS diagnozė šunims
Šuniukė prieš KCS atsiradimą
Tęsti mūsų istoriją. . .
Tai mano asmeninė patirtis atradus, kad mano mylimam miniatiūriniam šnauceriui išsivystė būklė, vadinama keratokonjunktyvitu Sicca, arba „sausomis akimis“. Tai buvo ilga kelionė, daugybė vizitų pas veterinarą ir keletas sunkių sprendimų dėl medicininės priežiūros. Pakeliui sužinojau apimtį apie šią ligą, galimas gydymo procedūras ir kaip padėti šuniui jaustis patogiai, kai jis jį turi.
Aš padalinau savo istoriją į du atskirus straipsnius: (1) kas atsitiko, kol mano šuo buvo diagnozuotas, ir 2) šį straipsnį - kaip mes mokomės gyventi su liga. Aš paskutinėje frazėje panaudojau žodį „mes“, nes tiek „Puppy Girl“, tiek aš privalėjome atlikti pakeitimus.
Jei jums teks kovoti su KCS, tikiuosi, kad sulauksite tam tikro palaikymo perskaitę abu šiuos straipsnius. Net jei jūsų šuo neturi šios ligos, naudinga sužinoti apie šunų ligų atvejus, kurie gali turėti įtakos daugeliui veislių.
KCS diagnozės pasekmės
Kai kitą kartą nuvežiau šuniukų mergaitę į veterinarijos kliniką (anksčiau nei planuota, nes jos akys vis dar atrodė labai blogai), gydymas ciklosporino lašais neskatino jos pilvo liaukų gaminti pakankamai ašarų, o antrinė infekcija užsitęsė. Kartais ji vos negalėjo atidaryti abiejų akių; kitu metu tik viena.
Tyrimą atliekantis veterinaras daktaras Thrashas sutiko, kad jokio tikro pagerėjimo nebuvo, ir teigė, kad šį atvejį vertina kaip „vieną blogiausių, kokį mačiau ...“ .Jos manymu, buvo pateisinamas tolesnis oftalmologinis antibiotikų tepalas PNB siekiant palengvinti nuolatinę antrinę infekciją, keičiant nuo ciklosporino lašų prie takrolimuzo, vaisto, turinčio tą patį mechanizmą, tačiau 100 kartų stipresnį. Šis naujesnis vaistas nuo šunų pasirodė sėkmingas, kai buvo naudojamas šunims, kurie nereagavo į ciklosporiną. Kadangi mano šuns akys buvo tokios sausos, Dr. Thrashas nenorėjo laukti kelių savaičių, kad sužinotų, ar ciklosporinas pradės veikti, ar ne.
Be to, ji paklausė, ar norėčiau, kad ji nukreiptų šuniukų mergaitę pas veterinarijos oftalmologą. Ji sakė, kad kai šunys nereaguoja į gydymą, yra chirurginė procedūra, kurios metu seilių liaukos nukreipiamos į akis. Seilės nėra puikus „pataisymas“ sutepti ir išvalyti akis, o procedūra turi savo trūkumų, tačiau reikėtų nepamiršti „tik tuo atveju“. Aš sutikau, ir ji paskyrė mus į paskyrimą.
Šuniukė mergaitė ir aš grįžome namo su dviem medikamentais, o ji nuėjo tiesiai prie savo minkštų grindų pagalvės atsigauti po veterinarijos klinikos sukeltos „traumos“. Aš įdedu jai specialų kompaktinės plokštelės raminančią lėtą muziką grotuvą. Jis buvo sukurtas nuraminti nervingus šunis, ir aš šiomis dienomis daug juo žaidžiu. Tuo tarpu aš galvojau apie kompiuterį.
Kai tik mano šeima įveda naują diagnozę ar receptinį vaistą, ir kai aš vartoju žodį „šeima“, aš įtraukiu save, savo artimiausią ir išplėstinę šeimą, artimus draugus ir, taip, mano šunį, aš leidžiu laiką tyrinėdamas patikimas medicinos svetaines, skirtas kiek įmanoma daugiau informacijos apie medicinos problemą, galimas komplikacijas, ilgalaikę prognozę, paskirtus vaistus ir galimą jų šalutinį poveikį bei kitas galimas galimybes. Aš esu erzinta dėl savo tyrimų prokalbių, tačiau jaučiuosi saugesnė, kai esu apsiginklavusi žiniomis priimti pagrįstus sprendimus tuo metu, kai tai gali būti emocinis laikas.
Aš jau ištyriau KCS ir ciklosporiną. Man nebuvo malonu naudoti ciklosporiną, nes tai yra oftalmologinis vaisto variantas, vartojamas žmonėms, kad būtų išvengta organų persodinimo. Jos veikimo būdas slopina imuninę sistemą - būtent slopina T-ląstelių dauginimąsi ir apsaugo nuo uždegimą skatinančių citokinų išsiskyrimo. T ląstelės yra tarsi policininkai, kurie patruliuoja kūne, kad sustabdytų invazijų bakterijas, kitus patogenus ir nenormalias kūno ląsteles. Pastaroji vėliau gali išsivystyti į vėžį, nesikišant į T-ląsteles.
Kitaip tariant, šis vaistas, kuris tam tikru mastu stimuliuoja ašarų susidarymą 80% gydomų šunų, taip pat gali slopinti natūralų šuns sugebėjimą kovoti su pavojingomis infekcijomis. Nors dauguma svetainių, kuriose rekomenduojama vartoti ciklosporiną arba takrolimuzą, teigia, kad labai mažai jo absorbuojama į kraują, atleisk, jei aš skeptiškai vertinu šį teiginį. Aš stebėjau, kaip FDA per daug narkotikų atsiuntė dėl sunkaus šalutinio poveikio (įskaitant mirtį, kurią iš tikrųjų laikau labai rimta). Dažnai šiems pavojingiems narkotikams buvo leista likti „patvirtintais“ per ilgai prieš atsimenant.
Vienas žymus veterinarijos gydytojas, turintis daktaro laipsnį savo tinklalapyje rašė, kad nėra pagrindo manyti, kad ciklosporino ir takrolimuzo vartojimas ilgainiui nesukels sveikatos problemų su šunimis taip pat, kaip jie atsiranda žmonėms, ty vėžiui (ypač limfomai ir odos vėžiui), inkstų ligai, kepenims liga, infekcijos, tokios kaip bakterinė pneumonija, ir virusas, sukeliantis karpos.
Priežastis, dėl kurios aš atidžiai stebėjau jo straipsnį, buvo ta, kad per savaitę po ciklosporino skyrimo šuniuko mergaitės akims ji sukūrė pažeidimą virš vienos akies, kuris atrodo kaip karpa. Tai nebuvo matoma per jos ilgus šnaucerio antakius („tentą“, kaip aš dažnai juos vadinu), tačiau tie antakiai turėjo praeiti.
Šuniukė mergaitė įgauna naują žvilgsnį
Tie šnaucerio bruožai - antakiai, ilgos blakstienos ir plaukai ant veido - užtemdė gydymo vietą ir apsunkino vaistų neišpylimą į plaukus ir ant jos odos (nėra gerai). Aš nusprendžiau visiškai nuskusti jos veidą, kad palengvintų vaistų paskyrimą į akis.
Tiesą sakant, „Puppy Girl“ nusiskuto visiškai. Ji nebeatrodo kaip maža šnaucerė, bet atrodo kaip „nauja“ trumpaplaukių terjerų veislė, pasižyminti savita veido spalva. Šio tipo kirpimai bus labai prižiūrimi - nuo šiol tai dar viena eilė „dalykų, kuriuos reikia padaryti“ serijoje. Jos plaukai auga labai greitai. Siekdama sutaupyti pinigų apsilankymų viliojimų metu metui (ir aš būtinai turiu sutaupyti kažkur su visomis veterinarijos gydytojo sąskaitomis), turėčiau išmokti tai padaryti pati. (Tai dar vienas „dalykas, kurį reikia padaryti“, bet aš kurį laiką miegosiu su mintimi.)
Turiu prisipažinti, kad šiek tiek ašarojau, kai jos plaukai buvo nukirpti pirmą kartą, todėl drastiškai pakeičiau puošnų jos šnaucerį „išvaizdą“, tačiau netrukus pripratau prie jos naujos išvaizdos. Sušukuoti plaukai neabejotinai leidžia lengviau tepti vaistus, todėl jie atlieka savo paskirtį. Niekada nesuvokiau, kaip gerai suformuotas jos veidas po visais tais plaukais. Ji man vis dar graži!
Bando takrolimuzas
Aš maždaug savaitę vartodavau oftalmologinius takrolimuzo lašus, ir atrodė, kad jie kai kuriems padeda - nedaug, bet maždaug valandą po taikymo mano šuns akys atrodė geriau, todėl maniau, kad vaistai stimuliuoja ašarų susidarymą. Aš vis tiek turėjau įdėti 
Aš ir toliau skaičiau apie ciklosporiną ir takrolimuzą. Galvojau apie galimą ilgalaikį šalutinį poveikį. Galvojau apie daug didesnę takrolimuzo, palyginti su ciklosporinu, galią. Nerimavau. (Ar aš paminėjau, kad esu pasaulinės klasės veikėjas?)
Tada atsitiko kažkas, kas „išmaišė puodą“ ir pablogino visą situaciją.
Augintinių draudimo diskusija
Aš pakankamai senas, kad prisimenu seną nespalvotą televizoriaus komediją iš amžiaus vidurio (dvidešimtasis, tai yra) „Riley gyvenimas“, kuriame vaidino velionis Williamas Bendixas. Vienas mėgstamiausių personažo posakių, susidūrus su probleminėmis problemomis, kurių kiekviename epizode buvo daug, buvo: „Kokia tai yra maištaujanti plėtra!“
Aš žinojau, ką Riley reiškia tą dieną, kai atidariau voką iš naminių gyvūnėlių draudimo bendrovės, kuri kiekvieną mėnesį paėmė mano 51, 88 USD įmoką. Jie jau buvo paneigę kitus teiginius, savavališkai priskyrę „antrinę diagnozę“ „alergija“, nors veterinaras siuntė priešingus teiginius, o aš kreipiausi. . . vien dėl to, kad mano šuo kažkada turėjo dermatitą dėl vieno blusos įkandimo! Ji niekada nebuvo turėjusi kitos blusos ar patyrė vabzdžių įkandimo dermatitą, o aptariama problema neturėjo nieko bendra su vabzdžių įkandimu. Jau buvau nepatenkinta šiuo draudimo vežėju, bet pagalvojau: „ Bent jau jie negali vadinti KCS buvusia liga, nes ji buvo tik neseniai diagnozuota, o nuo šiol ji turės draudimą“.
Jie to nepadarė. Jie tiesiog sumokėjo man labai nedidelę vienos pretenzijos sumą (po 50 USD, atskaitytiną už kiekvieną įvykį) ir pranešė man, kad aš pasiekiau maksimalią išmoką. Kadangi maniau, kad didžiausia metinė suma (atėmus išskaitymus) yra 14 000 USD, paskambinau ir paklausiau klientų aptarnavimo agento, ką reiškia naudos paaiškinimas. Būtent tada pirmą kartą sužinojau - kadangi mano atsiųstoje politikoje apie tai nebuvo informacijos - kad ši įmonė nustato maksimalias metines sumas, mokėtinas už ilgą šunų ligų sąrašą. KCS atveju ši riba buvo 120 USD - mažiau nei vienas apsilankymas veterinarijos klinikoje!
Kadangi buvo akivaizdu, kad ši politika yra bevertė, o KCS dabar būtų laikoma iš anksto egzistuojančia sąlyga, jei bandyčiau pakeisti vežėjus, kad būtų geresnė, aš atšaukiau šią politiką. Aš nusprendžiau skirti mėnesinę priemoką jos veterinarijos gydytojo ir vaistų išlaidoms padengti, taip pat sutaupyti šiek tiek daugiau kiekvieną mėnesį būsimam šuniukų mergaitės „sveikatos išlaidų fondui“.
Dabar, kai neturėjau jokio gyvūno sveikatos draudimo (užuot tiesiog turėjęs nieko vertą naminių gyvūnėlių draudimą, už kurį mokėjau per daug), paskyrimas pas veterinarijos gydytoją oftalmologą atrodė didelis. Šiaip ar taip, aš jau turėjau antrų minčių dėl PG priėmimo pas šį specialistą. Kai paskyrimas buvo patvirtintas, porą valandų praleidau internetiniame forume, kuriame aptariama KCS ir pakaušio latakų perkėlimas, chirurginę procedūrą PG veterinaras paminėjo kaip „paskutinę galimybę“, jei vaistai neveikia. Forumo tema prasidėjo 2006 m. Ir tęsėsi iki 2012 m. Vidurio. Naminių gyvūnėlių augintojai svarstė apie vaistus, gydymą ir, ypač, šuns seilių liaukų nukreipimo (ar ne) veiksmingumą (ar ne) kaip ašaras.
Bendras sutarimas (forume buvo tik vienas asmuo, kurio šuo turėjo „sėkmingą“ pogumburio latakų perkėlimą) buvo „nedarykite to, nebent šuo patiria baisų, nepaliaujamą skausmą ir praranda vieną ar abi akis!“ Visiems (išskyrus tą vieną atvejį), kuriems buvo atlikta operacija, reikėjo beveik nuolatinį veido valymą. Bet kuriuo metu, kai jis kvepėjo ar valgė maistą, seilių liaukos išmesdavo skysčius į akis ir pilavo šuns veidą. Druskos kristalų susidarymas per rageną buvo tik retas reiškinys - jie buvo praktiškai duoti. Šiems sukietėjusiems kristalams pašalinti prireikė daugiau operacijos, dažnai kelis kartus per šuns gyvenimą. Klinikė tvirtino, kad šuniui vis tiek reikės tepalų ar lašų visą dieną ir naktį, nes seilės nėra tokios veiksmingos kaip tikros ašaros akims valyti ar kondicionuoti.
Taigi, aš galvojau apie operaciją, ypač todėl, kad takrolimuzo vartojimas šiek tiek pagerėjo. Daugelis forumo žmonių teigė, kad per greitai neatsisakykite ciklosporino. „Pradėti“ kartais prireikė iki dvylikos ar daugiau savaičių. Viena moteris rašė, kad jos gražus koljė vėžiu išsivystė po to, kai kelis mėnesius išgėrė takrolimo. Ta informacija man padėjo priimti kitą mano sprendimą.
Gerai, aš tai daryčiau: (1) Aš atšaukčiau „Puppy Girl“ paskyrimą pas specialistą. (2) Nedelsdamas nutraukčiau takrolimuzo vartojimą ir vėl pereinčiau prie ciklosporino (ne tokio stipraus kaip pirmasis, todėl galbūt saugesnis ilgalaikiam vartojimui). Man atrodė logiška, kad pradėjus šuniukų mergaitės ašarų gamybą nuo gydymo takrolimuzu savaitės, ciklosporino vartojimas gali išlaikyti ašarų latako stimuliavimą.
Ir būtent tai nutiko. Aš pakeičiau tą dieną ir per dvi dienas galėjau būti tikras, kad jokio skirtumo nebuvo. Mano šuns akys vis dar neturėjo normalaus ašarų kiekio, o ragenos vis tiek atrodė šiek tiek drumstos, tačiau jos buvo geresnės nei prieš pradedant gydymą. Tuo metu šis pagerėjimo lygis buvo nejudantis.
Surinkau drąsą ir elektroniniu paštu nusiųsčiau veterinarijos gydytoją, kuris nukreipė PG į specialistą, papasakodamas jai apie abu mano sprendimus, taip pat apie tai, kad nebeturiu augintinio draudimo ir kodėl. Ji buvo labai supratinga. Veterinarai, paprastai prižiūrintys šuniukų mergaitę, dr. Thrashas ir dr. Camp, yra puikūs veterinarijos specialistai, kurie iš tikrųjų rūpinasi savo pacientais ir jų pacientais.
Šuniukų mergaitė netrukus grįš į veterinarijos kliniką apžiūrai. Ji gali būti įtraukta į reguliarų vizitų tvarkaraštį, kad įsitikintų, jog jos ragenos nėra randų ar kitos svarbios problemos kelia grėsmę regėjimui.
Ji retai elgiasi taip, tarsi patiria skausmą - tik kartais iškart po to, kai prabunda ryte. Aš galiu pasakyti, kada ji patiria diskomfortą, nes ruošdamasi ciklosporino gydymui ji kada nors taip švilps. Turiu pasitempti, kad tai išgirstų, tačiau po pradinio lašelių įgėlimo (vaistas yra sumaišytas su alyvuogių aliejaus pagrindu) ji pradeda atidaryti akis plačiau per kitą pusvalandį ir elgiasi taip, lyg jai būtų patogiau. Aš bandau įprasti įprasti atsibusti 3:00 ryto, kad jos akyse būtų daugiau GenTeal tepalo. Matote, kad miegant jos akys neužsidaro sandariai, o tepalas akivaizdžiai išgaruoja prieš rytą.
Visai kaip aš. Matote, aš galiu suprasti, ką ji patiria, nes sergu blefarospazmu, o chirurginė procedūra, kurią man atliko prieš 20 metų, neleidžia man užmerkti akių, kai aš taip pat miegu. Kiekvieną vakarą, prieš pradėdamas šviesti prie lovos, naudoju oftalmologinį tepalą. Visai kaip „Puppy Girl“. Aš pakeitiau prekės ženklą „GenTeal“ asmeniniam naudojimui prie „Refresh PM“, kad būtų išvengta galimybės susimaišyti su mūsų vamzdeliais ir sukelti kryžminį užteršimą.
Jie sako, kad ilgą laiką kartu gyvenantys šunys ir savininkai dažnai auga panašiai. Kai žvilga plaukai, aš jau dalinuosi tuo bruožu su „Puppy Girl“. Dabar turime panašių akių ligų. Tai tikra istorija. Jūs negalėjote sukurti kažko tokio keisto!
Iš asmeninės patirties žinau, ką reiškia gyventi su nepagydoma, nors ir išgydoma, medicinine liga. Svarbiausia pamoka, kurią sužinojau, kad tai, kas ankstyvoje stadijoje atrodo pragaištinga ir neįveikiama, ilgainiui pradeda atrodyti tik kaip dar viena tavo gyvenimo dalis. Derėjimai, kurie iš pradžių jaučiasi tokie sunkūs, laikui bėgant tampa daug lengvesni.
Tikiuosi, kad „Puppy Girl“ KCS eis tuo pačiu keliu - bent jau man. Aš jau prisitaikau prie pokyčių, kuriuos jos akies sutrikimas padarė mūsų gyvenime, ir stebėjimas leidžia manyti, kad ji priima ir pokyčius. Atrodo, kad ji labiau atsistatydino nuo savo gydymo, ir nustojo nuo manęs slapstytis. Kai ji „paprašė“ pilvo pūtimo, tai apledėjo pyragu. Būtų puiku, jei galėčiau šią istoriją baigti visiškai laiminga pabaiga, apimančia gydymą. Kadangi tai neįmanoma, noriu, kad skaitytojai suprastų, jog tai vis tiek baigiasi teigiama pastaba. Dabar mano mergaitė yra arčiau savo elgesio prieš KCS, ir aš labiau pasitikiu savimi, rūpindamasi jos lėtiniu sutrikimu. Mums bus gerai!
Šaltas kompresas, matyt, gerai jaučiasi ryte
Per greitai atsipalaidavęs. . .
Tiek daug mano optimizmo! Po trijų mėnesių nuolatinis šuniukų mergaitės veterinarijos gydytojas nustatė, kad lašeliai, kurie turėjo sukelti ašarą, nebuvo stimuliuojami. Ji buvo nukreipta į oftalmologijos veterinarijos gydytoją, ir aš jam per pirmąjį mūsų vizitą pasakiau, kad nelaikysiu chirurginės procedūros. Nors tyrimai parodė, kad ji vis dar neturėjo ašarų, jis nurodė ciklosporino ir takrolimuzo derinį, kurį reikia lašinti į akis kasdien (po vieną lašą į kiekvieną akį), kad būtų išvengta uždegimo. Jos KCS nėra „nepagydomas“, tačiau jis mane nuramino, kad naudoja šiuos lašus su daugeliu šunų, kenčiančių nuo šios būklės, ir nematė jokio kenksmingo vaistų vartojimo poveikio. „Žiuri vis dar neveikia“ su manimi, bet aš ja naudojuosi kol kas.
Specialisto nurodymu, aš nuolat tepiu „GenTeal“ naktinį tepalą jos akims periodiškai visą dieną ir vakare iki vidurnakčio. Akivaizdu, kad storas tepalas užtemdo jos regėjimą, tačiau tai apsaugo jos rageną ir apsaugo nuo skausmingų ragenos įbrėžimų. Todėl mūsų grafikas (šuniukų mergaitės ir mano) išlieka visam gyvenimui, atliekant įprastas veterinarines jos akių patikras. Internete ieškojau geriausios tepalo kainos (be pristatymo ir be mokesčių), nes vamzdeliai yra labai maži ir ištuštinami per dvi ar tris dienas.
Ji to verta.
Šuniukė mergina praranda regėjimą
2013 m. Vasarą, praėjus metams nuo lėtinio KCS, „Puppy Girl“ prarado regėjimą. Nepaisant griežto režimo, kuriuo dažnai valomos gleivės iš akių ir tepamas „Genteal PM“ akių tepalas ne mažiau kaip kas dvi valandas dieną ir naktį, jai buvo diagnozuotas rando audinys ant ragenos ir greitai progresuojantis aklumas. Tai mane skaudino, tačiau nusprendžiau padaryti viską, kas įmanoma, kad ji prisitaikytų. Galite perskaityti mano pasakojimą, kaip „Puppy Girl“ sureagavo į aklumą ir jos nuolatinį koregavimą.
Jos nuolatinis veterinarijos gydytojas aptarė galimą dvišalį enukleaciją (abiejų akių pašalinimą), kad būtų išvengta skausmo. Tai yra labai sunkus sprendimas augintinio tėvui. Pati mintis nuimti akis yra traumuojanti mane, bet ne tiek, kiek ji jau nebūtų akla. Perskaičiau enukleracijos (kuri naudojama įvairioms diagnozėms) naudą palaikymo tinklalapyje žmonėms su aklinais šunimis ir jie teikia vilčių.
Ačiū mano skaitytojams už malonius komentarus ir rūpinimąsi brangia šuniukų mergina!
